"Ang sample na hemolysis ay ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng error sa klinikal na laboratoryo at ang pangunahing dahilan para sa pagtanggi ng sample. Ang maling ulat ng resulta dahil sa sample hemolysis ay maaaring humantong sa misdiagnosis at maling pagtrato, ang muling pag-drawing ng dugo ay magpapataas ng sakit ng mga pasyente, pahabain ang cycle ng pag-uulat, at maging sanhi ng pagkalugi ng tao, materyal at ekonomiya"
1) Paano hatulan ang hemolysis?
Sa pangkalahatan, ang sample pagkatapos ng centrifugation ay sinusunod upang hatulan kung ito ay hemolytic, ngunit kung minsan ang sample ay bahagyang mapula-pula dahil sa walang ingat na vibration pagkatapos ng centrifugation, na ituturing din bilang hemolysis kung hindi ito titingnang mabuti.Kaya, paano natin malalaman kung ito ay tunay na hemolysis?Ang pinakamahusay na paraan ay ang pagsukat ng hemoglobin content sa serum, iyon ay, ang hemolysis index, upang malaman kung mayroong hemolysis.
Paano tukuyin kung ang sample ay may klinikal na pagsubok na nauugnay sa hemolysis?Sa kasalukuyan, ang karaniwang pamamaraan ay ang paghusga ayon sa hemolysis index (HI).Ang Hemolysis index ay talagang ang antas ng libreng hemoglobin sa plasma.Inihambing ng ilang mananaliksik ang 50 pag-aaral sa hemolysis at nalaman na 20 ang gumamit ng hemolysis index upang tukuyin ang hemolysis, 19 ang gumamit ng visual na inspeksyon, at ang iba pang 11 ay hindi nagpahiwatig ng paraan.
Ang pagsasagawa ng paggamit ng visual hemolysis upang pumili ng mga klinikal na sample ay itinuturing na hindi tumpak dahil sa kakulangan ng layunin ng mga pamantayan ng dami at ang pagiging sensitibo ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig sa hemolysis.Sa isang pag-aaral sa cludia noong 2018, maingat na sinundan ng mga tao ang 495 na sample ng dugo at mga resulta ng pagsusuri sa emergency room.Napag-alaman na ang visual na paghuhusga ng hemolysis ay maaaring humantong sa hindi tamang mga resulta ng pagsusulit na hanggang 31%, kabilang ang 20.7% ng mga kaso kung saan nagkaroon ng epekto ang hemolysis sa mga resulta ngunit hindi pinansin, at 10.3% ng mga kaso kung saan ang mga resulta ng pagsusulit ay nasuspinde ngunit kalaunan natuklasang hindi apektado ng hemolysis.
2) Mga sanhi ng hemolysis
Ang mga sanhi ng hemolysis ay maaaring nahahati sa klinikal na pagsusuri na may kaugnayan sa hemolysis at hindi klinikal na pagsusuri na nauugnay sa hemolysis mula sa pananaw kung ang mga ito ay nauugnay sa proseso ng klinikal na pagsusuri.Ang hemolysis na nauugnay sa klinikal na pagsubok ay tumutukoy sa hemolysis na dulot ng pagkawasak ng pulang selula ng dugo dahil sa hindi tamang operasyon ng klinikal na pagsubok, na siyang pinagtutuunan ng ating talakayan.Ang klinikal na kasanayan at nauugnay na literatura ay nagpatunay na ang paglitaw ng hemolysis ay direktang nauugnay sa proseso ng pagkolekta ng sample.Sa proseso ng klinikal na pagsusuri, ang hemolysis ay magiging sanhi kung ang kalibre ng karayom sa pagkolekta ng dugo ay masyadong maliit, ang bilis ng pagkuha ng dugo ay masyadong mabilis, ang pagpili ng punto ng koleksyon ng dugo ay hindi wasto, ang tourniquet ay ginagamit nang masyadong mahaba, ang koleksyon ng dugo. hindi puno ang sisidlan, labis na pagyanig pagkatapos ng koleksyon ng dugo, labis na panginginig ng boses sa panahon ng transportasyon, atbp. Maaari itong nahahati sa mga sumusunod:
2.1 Pagkolekta ng ispesimen
Pinsala sa pagkolekta ng dugo, tulad ng paulit-ulit na pagpasok ng karayom at pagkolekta ng dugo sa hematoma;Mangolekta ng dugo mula sa mga vascular access device tulad ng venous indwelling needle, infusion tube at central venous catheter;Pagkolekta ng dugo ng syringe;Ang anterior median cubital vein, cephalic vein at basilic vein ay hindi ginustong;Gumamit ng pinong karayom;Ang disinfectant ay hindi tuyo;Gumamit ng tourniquet nang higit sa 1 minuto;Hindi paghalo sa oras at paghahalo nang marahas;Ang dami ng koleksyon ng dugo ay hindi sapat at hindi umabot sa sukat ng pagsukat ng vacuum ng daluyan ng pagkolekta ng dugo;Ang kalidad ng vacuum blood collection vessel at separating glue ay mahirap;Gumamit ng malalaking volume na vacuum na mga daluyan ng pagkolekta ng dugo, atbp.
2.2 Paghahatid ng ispesimen
Marahas na panginginig ng boses sa panahon ng pneumatic transmission;Mahabang oras ng pagbibiyahe;Ang temperatura ng paglilipat ng sasakyan ay masyadong mataas, marahas na panginginig ng boses, atbp.
2.3 Pagproseso ng ispesimen sa laboratoryo at Hemolysis sa vivo
Mahabang oras ng pangangalaga ng mga specimen;Ang temperatura ng pangangalaga ng mga specimen ay masyadong mataas;Hindi centrifuge sa oras;Dugo ay hindi ganap na coagulated bago centrifugation;Ang temperatura ng sentripugal ay masyadong mataas at ang bilis ay masyadong mabilis;Muling sentripugasyon, atbp.
Autoimmune hemolytic, tulad ng hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo at pagsasalin ng dugo;Mga genetic at metabolic na sakit, tulad ng thalassemia at hepatolenticular degeneration;Drug hemolytic reaksyon pagkatapos ng gamot, tulad ng talamak na hemolytic reaksyon na dulot ng intravenous injection ng ceftriaxone sodium;Malubhang impeksyon;Disseminated intravascular coagulation;Cardiac stent, artificial heart valve, extracorporeal membrane oxygenation, atbp. Ang sample na hemolysis na dulot ng hemolysis in vivo ay hindi dapat tanggihan ng laboratoryo, at dapat markahan ng doktor ang paglalarawan sa application form.
Oras ng post: Abr-07-2022